Биофизика и информация
Особенности эритремии и возможность общей гемобластозной болезни
Следует также остановиться на более доброкачественной форме гемобластоза — эритремии, которая встречается очень редко. Болезнь характеризуется увеличенным содержанием числа эритроцитов и их массы, циркулирующей в крови, увеличением селезенки, гиперпластичным костным мозгом. Отмечают, что переход зритремий в острый лейкоз происходит редко. Под влиянием радиотерапии (рентгеновское облучение или радиоактивный фосфор) вероятность перехода в острый лейкоз возрастает примерно в 10 раз. Чаще всего происходит переход в эритромиелоз с явлениями панмиелоза и реже — в хронический миело- или лимфолейкоз.
Обращает на себя внимание наличие переходных форм заболеваний между «чистым» миелоидным или лимфоид-пым лейкозом (белокровием) и типичной эритремией (краснокровием). Клиницисты давно обратили па это внимание.
Г. А. Алексеевым в 1950 г. описаны клинические случаи постепенного развития болезни от типичной эритремии (краснокровия) к хроническому мнелолейкозу (белокровию) . Он рассматривал их как последовательные стадии одного болезненного процесса и обращал внимание на случаи эритролейкемий, сочетающих в себе одновременно признаки эритремии и хронического мпелолейкоза. Эритролейкемию можно рассматривать как переходную стадию в развитии острой миелобластной и миеломоиоци-тарной лейкемий.
Обобщив собранный материал с учетом приведенных экспериментальных материалов, далее мы излагаем сложившиеся представления об основных периодах развития такой общей гемобластозной болезни в типичный бело-кровный лейкоз в виде упрощенной схемы (табл. 1).
Первый период — период клинического и гематологического благополучия (период А). После воздействия лейкозогеиного агента (например, радиации) отмечается длительный период (измеряемый годами и иногда десятилетиями) полного благополучия. Отсутствуют клинические и гематологические расстройства при использовании традиционных клинико-лабораторных методов обследования больных. Нет никаких оснований предполагать возможность каких-либо отдаленных последствий у абсолютного большинства лнц, подвергавшихся воздействию лейкозогеиного фактора. Далее возможны три исхода:
а) сохранение полного клинического и гематологического благополучия без каких-либо отдаленных последствий;
б) развитие неспецифических по отношению к лейкозу потенциально предпатологическнх состояний, выявляемых в первый период времени лишь при функциональных нагрузках пли при использования специально разработанных методик исследований. У большинства лиц наблюдается обратное развитие в сторону полного клинического и гематологического благополучия без каких-либо последствий. При неблагоприятном течении этих состояний могут начать проявляться некоторые не ярко выраженные отклонения в гематологических показателях, однако с благоприятным дальнейшим исходом; в) развитие такого же неспецпфп^еспого по отношению к лейкозу потенциально предпатологнческого состояния, переходящего г. следующий период предлейкозного состояния. Это характерно лишь для небольшой части лиц, находившихся в лейкозогепнон обстановке.